每次建議患者加入MCT，都會(huì)有疑問：

“這是油嗎？為什么要在家里弄點(diǎn)油？為什么要用這個(gè)？

“人已經(jīng)高脂了，為什么還建議我們吃脂肪，這不是“火上澆油”！

什么是中鏈甘油三酯(MCT)？

甘油也被稱為油。一種酯含有1分子甘油和3分子脂肪酸，是飲食脂肪的主要成分。天然脂肪含有多種脂肪酸，由不同脂肪酸組成的脂肪對(duì)人體有不同的影響。

自然界中的脂肪酸基本上是含有雙碳原子的脂肪酸，通常含有2-24個(gè)碳原子。短鏈脂肪酸含有2-6個(gè)碳原子，中鏈脂肪酸含有8-12個(gè)碳原子，長(zhǎng)鏈脂肪酸含有14-24個(gè)碳原子。

中鏈脂肪酸，即中鏈脂肪酸與甘油結(jié)合形成的中鏈脂肪酸，即碳原子數(shù)為8-12的酯，又稱中鏈脂肪。

長(zhǎng)鏈甘油和中鏈甘油酯在代謝上有什么區(qū)別？

長(zhǎng)鏈甘油三酯是飲食脂肪的主要成分，因此對(duì)長(zhǎng)鏈脂肪的消化吸收和氧化能量供應(yīng)進(jìn)行了最多的研究和討論。消化和吸收長(zhǎng)鏈甘油酯和氧化能量的方法是：

①消化

口腔舌脂酶，胃液中的胃脂酶可部分水解長(zhǎng)鏈脂肪酸。胰液分泌的胰脂酶和輔脂酶、腸液腸脂肪酶和肝合成膽囊分泌的膽汁小腸是脂肪消化的主要部位。胰脂酶可水解70%的脂肪。

②吸收

脂肪在十二指腸下部和空腸上部吸收較多。

③合成甘油三酯。

吸收長(zhǎng)鏈脂肪酸后，腸壁細(xì)胞再合成三酯。

④形成乳糜顆粒。

乳糜顆粒由重制甘油三酯和載脂蛋白組成，大部分通過淋巴進(jìn)入血液循環(huán)，少量通過淋巴從胸管通過淋巴進(jìn)入血液。

⑤乳糜顆粒未及時(shí)排出。

骨骼肌、心肌、脂肪組織不斷水解乳糜顆粒，產(chǎn)生大量脂肪酸等。許多脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪組織和肝組織吸收利用。乳糜顆粒轉(zhuǎn)化為乳糜顆粒，最終通過肝細(xì)胞完全降解。在長(zhǎng)脂肪酸的作用下，腦屏障不能被腦組織吸收。人體血液中乳糜顆粒的半衰期為5-15分鐘。

⑥脂肪酸被激活，使脂酰COA進(jìn)入線粒體。

在線粒體外，心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和長(zhǎng)鏈脂肪酸在線粒體外形成長(zhǎng)鏈脂酰COA。COA不能直接通過線粒體內(nèi)壁，需要肉堿協(xié)助運(yùn)輸。
COA是線粒體中脂肪酸β-氧化反應(yīng)的限速步驟，其關(guān)鍵酶為肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶I。

⑦線粒體中的脂酰COA被完全氧化。

脂肪酰COA在組織顆粒中完全氧化，為組織產(chǎn)生大量ATP。肝臟吸收的一些長(zhǎng)鏈脂肪酸也會(huì)產(chǎn)生酮體。

中鏈甘油三酯（MCT）在人體內(nèi)消化，吸收和氧化能量供應(yīng)非常短。在胃脂酶和胃脂酶的作用下，中鏈甘油酯（MCT）完全水解，產(chǎn)生甘油和中鏈脂肪酸，然后進(jìn)入小腸，被小腸上皮細(xì)胞吸收。與蛋白質(zhì)結(jié)合后，游離中鏈脂肪酸通過門脈進(jìn)入血液。血鏈脂肪酸被組織細(xì)胞吸收后，不需要肉堿運(yùn)輸，直接進(jìn)入線粒體氧化能量。部分肝細(xì)胞吸收的中鏈脂肪酸形成酮體。

MCT克服了3-6長(zhǎng)鏈甘油三酯和3-6長(zhǎng)鏈甘油三酯的消化吸收，將中鏈甘油三酯與蛋白質(zhì)結(jié)合，通過門脈進(jìn)入血液；被組織細(xì)胞吸收后，直接進(jìn)入線粒體氧化能。

中鏈甘油三酯(MCT)的能量供應(yīng)速度與酒精、糖相當(dāng)。

每克長(zhǎng)鏈脂肪酸完全氧化可提供9kcal熱量，而中鏈脂肪酸每克完全氧化可產(chǎn)生8.3kcal熱量。

中鏈甘油(MCT)是一種特殊的醫(yī)藥食品。

中鏈脂肪酸(MCT)的特殊代謝途徑及其特點(diǎn)越來越受到食品行業(yè)的重視。中鏈脂肪酸(MCT)在胰腺炎、乳糜瀉、脂肪吸收障礙等疾病中發(fā)揮著重要作用。同時(shí)，中鏈脂肪酸(MCT)不會(huì)積聚在肝臟和脂肪組織中，為超重和肥胖人群提供了新的減肥方式。中鏈脂肪酸(MCT)和長(zhǎng)鏈脂肪酸在為危重患者提供營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)的聯(lián)合應(yīng)用也能給患者帶來好處。

當(dāng)然，中鏈脂肪酸（MCT）很少出現(xiàn)。一般食品中可能有一種中鏈脂肪酸，如椰子油、棕櫚油、牛奶等。特殊食品中的中鏈脂肪酸（MCT）一般是人工合成的，純度高。進(jìn)食時(shí)，由于中鏈脂肪酸（MCT）吸收迅速，小腸滲透壓也增加，過量用藥會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。建議每天攝入25-30克。在發(fā)病過程中，受病情、用藥等因素的影響，飲食也存在許多局限性。臨床醫(yī)生應(yīng)綜合考慮各種因素，給予患者指導(dǎo)。